عمل قلب باز چیست؟
عمل قلب باز به انگلیسی (Open-Heart Surgery)، مشکلات قلبی از جمله نشانه های نارسایی قلبی، نقایص مادرزادی قلب، آریتمی، آنوریسم و بیماری عروق کرونر را درمان می‌کند. جراحی قلب باز نوعی جراحی قلب است که در آن قفسه سینه گشوده شده و در ماهیچه‌ها، دریچه‌ها و یا رگ‌های قلب جراحی انجام میشود. طبق آماری که در اختیار است، یکی از شایع‌ترین جراحی‌هایی که در بزرگسالان صورت می‌گیرد، CABG است که در ادامه به معرفی آن می‌پردازیم.
عمل قلب باز یکی از جراحی‌های تهاجمی است اما در عین حال جالب است بدانید که این جراحی آمار مرگ‌و‌میر پایینی در بیمارستان دارد. احتمالا با شنیدن اسم عمل قلب باز استرس می‌گیرید و می‌ترسید. اما بهتر است بدانید که آمار مرگ در بیمارانی که عمل قلب باز انجام می‌دهند، حدود ۲.۹ درصد است.
چه زمانی جراحی قلب باز لازم است؟
عمل قلب باز چه زمانی انجام میشود؟ جراحی قلب باز ممکن است برای انجام CABG (جراحی بای پس) انجام شود. پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب ضروری باشد. بیماری عروق کرونر یا گرفتگی عروق قلبی قلب زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می‌رسانند باریک و سفت شوند. این اغلب «سخت شدن شریان‌ها» نامیده میشود.
سخت شدن رگ‌ها زمانی اتفاق می‌افتد که مواد چرب پلاکی را روی دیواره عروق کرونر تشکیل دهند. این پلاک شریان‌ها را باریک می‌کند و عبور خون را دشوار می‌کند. وقتی خون نتواند به درستی به سمت قلب جریان یابد، ممکن است حمله قلبی رخ دهد.
پزشکان برای درمان انواع بیماری قلبی از روش جراحی قلب باز استفاده می‌کنند. دلیل جراحی قلب باز می‌تواند متفاوت باشد. به علل زیر ممکن است به جراحی قلب باز نیاز داشته‌باشید:
- تعمیر یا جایگزین دریچه‌های قلب با دریچه قلب مصنوعی (بیماری دریچه قلب)
- ترمیم نواحی آسیب‌دیده یا غیرطبیعی قلب
- کاشت وسایل پزشکی که به ضربان صحیح قلب کمک می‌کند
- جایگزینی قلب آسیب‌دیده با قلب اهدایی (پیوند قلب)
- آریتمی قلب، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی
- درمان نقایص مادرزادی قلب، مانند نقص سپتوم دهلیزی (سوراخ در قلب) یا سندرم هیپوپلاستیک قلب چپ (ساختارهای قلب توسعه نیافته)
- بیماری عروق کرونر
- درمان نارسایی قلبی
- آنوریسم آئورت توراسیک.
جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟
عمل قلب باز در زنان و مردان چگونه انجام میشود؟ CABG از ۳ تا ۶ ساعت طول می‌کشد. به طور کلی این مراحل اساسی انجام میشود:
- به بیمار بیهوشی عمومی داده میشود (ممکن است عمل قلب باز در کودکان و نوزادان هم صورت بگیرد). بیهوشی تضمین می‌کند که بیمار در طول کل جراحی خواب و بدون درد خواهد بود.
- جراح یک برش ۸ تا ۱۰ اینچی در قفسه سینه ایجاد می‌کند.
- جراح تمام یا بخشی از استخوان سینه بیمار را برش می‌دهد تا قلب را در معرض دید قرار دهد.
- هنگامی که قلب قابل مشاهده است، بیمار ممکن است به دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شود. این دستگاه خون را از قلب دور می‌کند تا جراح بتواند عمل کند. برخی از روش‌های جدیدتر از این دستگاه استفاده نمی‌کنند.
- جراح از یک ورید یا شریان سالم برای ایجاد یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدودشده استفاده می‌کند.
- جراح استخوان سینه را با سیم می‌بندد و سیم را داخل بدن می‌گذارد.
- برش اصلی دوخته شده‌است.
گاهی اوقات برای افرادی که در معرض خطر هستند، مانند افرادی که چندین عمل جراحی داشته‌اند یا افراد در سنین بالا، استرنوم انجام میشود. آبکاری استرنوم زمانی است که استخوان سینه پس از جراحی با صفحات تیتانیومی کوچک دوباره به هم متصل میشود.
بعد از جراحی قلب باز چه اتفاقی می افتد؟
هنگامی‌که پس از جراحی از خواب بیدار می‌شوید، ۲ یا ۳ لوله در قفسه سینه خود خواهیدداشت. اینها برای کمک به تخلیه مایع از ناحیه اطراف قلب شما هستند. ممکن است خطوط داخل وریدی (IV) در بازوی خود برای تامین مایعات و همچنین یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه برای خارج کردن ادرار داشته‌باشید.
حتی اگر خطرناک ترین بیماری قلبی هم تشخیص داده شود، به دستگاه‌هایی متصل خواهیدشد که بر قلب شما نظارت می‌کنند. در صورت بروز مشکل، پرستاران در نزدیکی شما خواهند بود تا به شما کمک‌کنند. پس از جراحی، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- یبوست (عوارض جانبی رایج مسکن‌های قوی)
- افسردگی یا نوسانات خلقی
- بی‌خوابی یا مشکل در خوابیدن
- از‌دست‌دادن اشتها
- مشکلات حافظه
- درد عضلانی در ناحیه قفسه سینه و در عمل قلب باز از پهلو
- درد، کبودی و تورم جزئی در محل برش.
معمولاً اولین شب خود را در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) سپری می‌کنید. سپس برای ۳ تا ۷ روز آینده به یک اتاق مراقبت معمولی منتقل خواهیدشد.
بعد از عمل قلب باز چند روز بستری می شویم؟
بعد از انجام عمل قلب، بسته به بهبودی شما در بیمارستان بستری خواهید بود. اما معمولا ۳ تا ۷ روز بعد از انجام جراحی در بیمارستان بستری خواهید بود. این به شرطی است که مدت بستری شما در مراقبت‌های ویژه ادامه پیدا نکند و مشکلی در روند بهبودی و نقاهت بعد از جراحی عمل قلب باز ایجاد نشود.
چه زمانی با دکتر تماس بگیرید؟ اگر این موارد را تجربه کردید باید با دکتر قلب خود تماس بگیرید:
- درد قفسه سینه به غیر از ناراحتی طبیعی در محل برش
- تب و لرز
- حالت تهوع و استفراغ
- تنگی نفس
- علائم عفونت در محل جراحی، مانند ترشح و قرمزی
- گفتار نامفهوم یا سایر علائم سکته مغزی.